Posted on 16-Feb-2020

Hong Kong Brain & Spine, Stroke & Pain Consultant Clinic Neurosurgeon Hong Kong

微創頸椎後路手術
張先生,46 歳,從事地盤工作, 需要在高空體力勞動。在2018年3月開始覺得手腳麻木痺痛, 左右手體温感覺有異,手腳偶爾乏力,及走路時覺得腳軟不穏定。 磁力共振醫學造影確診了頸椎第三至五節出現嚴重退化:椎間盤突出、後縱韌帶變厚及骨化, 黃韌帶變厚,頸椎神經管道變得非常陜窄,脊髓中樞神經受到嚴重擠壓。脊髓神經變形而且扁平,及有神經水腫現象。

控制我們呼吸的橫膈膜之膈神經 (Phrenic Nerve),是由頸椎 中樞神經第三至五節所負責的。所以第三至五節的頸椎神經病變,會直接影響我們的呼吸功能。張先生的中樞神經嚴重擠壓、變形扁平及水腫,除有四肢及下身癱瘓的風險外, 亦有導致他突然呼吸停頓之生命危險。

由於事態嚴重,有醫生建議張先生做傳統的頸椎後路神經減壓及頸椎融合手術,以確保張先生的人身安全。但手術需要用六至八厘米的頸後傷口,來取去病者的椎板(lamina)、棘突(spinous process)及增生的黃韌帶 (ligamentum flavum),以達到神經減額的效壓,然後再用鈦金屬螺絲來穩定張先生的頸椎。
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